Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s) Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento (Ciudad, Estado y País) Nacionalidad -- Mexicana Extranjera Estado Civil -- Soltero(a) Casado(a) Divorciado(a) Viudo(a) Sexo -- Masculino Femenino CURP Carrera Solicitada -- LIC. EN DERECHO LIC. EN DISEÑO GRÁFICO LIC. EN DISEÑO INDUSTRIAL LIC. EN EDUCACIÓN ING. CIVIL ING. INDUSTRIAL ING. QUÍMICO MÉDICO CIRUJANO LIC. EN PSICOLOGÍA LIC. EN TERAPIA FÍSICA Domicilio en Lugar de Origen Calle, Número Colonia Código Postal Ciudad Estado País Persona Responsable Teléfono Correo Electrónico